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FAQ – Assurance collective

Plus d’informations

Foire aux questions en assurance collective

Choisissez l’un des sujets suivants pour obtenir plus d’informations.

Ceux-ci se retrouvent sur votre certificat d’assurance, ainsi que sur votre carte d’identification, si vous êtes couverts par les garanties Frais médicaux et/ou dentaires.

Si vous n’avez pas l’un de ces documents en votre possession, nous vous demandons de bien vouloir vous référer à votre administrateur de régime. Ces informations ne peuvent être divulguées par nos agents du service à la clientèle.

Une fois votre adhésion complétée, votre administrateur de régime vous transmettra votre certificat d’assurance, qui inclura une carte d’identification si vous êtes couverts par les garanties Frais médicaux et/ou dentaires. Si tel est le cas, vous pourrez créer votre compte sur la plateforme de réclamations Mon Humania où vous pourrez aussi consulter et imprimer votre carte d’identification à jour en tout temps, de la manière suivante :

1. Après avoir accédé à votre compte en ligne, cliquez sur votre nom dans le coin supérieur droit.

2. Cliquez sur « Mon compte Mon Humania ».

3. À côté de votre adresse courriel, vous trouverez un lien « Imprimer ma carte d’identification ». Alternativement, vous pouvez cliquer sur « Ma couverture », puis sur « Ma carte d’identification virtuelle ».

4. Cliquez sur « Imprimer ma carte d’identification ».

Pour modifier votre couverture ou vos informations, vous devez vous adresser à votre administrateur de régime. Les membres de la famille que vous ajouterez doivent cependant répondre aux critères d’admissibilité du contrat.

La mise à jour de votre adresse peut se faire aussi de la manière suivante :

Par courriel, à l’adresse adm.coll@humania.ca. Si vous choisissez cette option, assurez-vous d’inscrire clairement vos numéros de police/groupe et de certificat/client, votre nom, votre ancienne adresse et votre nouvelle adresse ;

Par téléphone, en communiquant avec notre service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h.

Pour savoir qui sont vos bénéficiaires, vous pouvez communiquer avec le centre de service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h ou envoyer votre requête à l’adresse courriel adm.coll@humania.ca.

Assurez-vous d’inscrire clairement vos numéros de police et de certificat, votre nom et l’entreprise qui vous emploie.

Pour modifier votre désignation de bénéficiaire, vous devez compléter et signer le formulaire « Désignation ou changement de bénéficiaire(s) ».

Vous pouvez le remettre à votre administrateur de régime ou l’envoyer par la poste à :

Humania Assurance Inc

1555, rue Girouard Ouest

St-Hyacinthe (Québec)

J2S 2Z6

Les protections du régime sont celles retenues par le preneur du contrat. La participation au régime est obligatoire si vous êtes y êtes admissible. Vous devez vous adresser à l’administrateur de votre régime pour toute modification à votre couverture.

Votre identifiant unique, sous le format HUM00000000000-00, se trouve sur votre carte d’identification et permet à vos professionnels de la santé de nous transmettre directement les réclamations en votre nom. Vous avez également besoin de cet identifiant pour effectuer votre première connexion en ligne au portail Mon Humania.

Assurez-vous de présenter votre carte d’identification avec votre identifiant unique à votre professionnel. S’il a besoin d’aide pour faire traiter la réclamation, ce dernier peut contacter :

  • Notre service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h.
  • Alternativement, il peut contacter le service d’aide aux professionnels de notre adjudicateur (Green Shield Canada) au 1-888-711-1119 du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 20 h 30, heure de l’Est, afin d’obtenir de l’aide pour soumettre une réclamation.

Vous pouvez également payer la totalité des frais chez le professionnel et soumettre votre réclamation en ligne avec une copie de votre reçu original pour remboursement.

Vous avez trois options pour présenter vos réclamations :

  • Par un professionnel de la santé – Les pharmaciens, les dentistes et plusieurs autres professionnels de la santé (comme les chiropraticiens et les physiothérapeutes) peuvent directement soumettre les réclamations en votre nom. Vous pouvez simplement présenter votre carte d’identification Humania Assurance et demander qu’ils soumettent vos réclamations en votre nom. Tous les renseignements requis pour réclamer directement se trouvent sur la carte.
  • En ligne – Vous payez le produit ou les soins médicaux, puis vous soumettez votre réclamation en ligne via le portail Mon Humania. Cette option peut être utilisée pour vos autres réclamations telles que les équipements thérapeutiques, les soins de massothérapie, les examens de la vue, etc. Si vous vous inscrivez au dépôt direct, le remboursement sera déposé dans votre compte bancaire environ deux jours ouvrables après la date de traitement de votre réclamation.
  • Par la poste ou par courriel – Il vous suffit de poster vos reçus originaux et votre formulaire de réclamation qui se trouve sur le portail Mon Humania ainsi que sur le site Humania.ca. Vous pouvez aussi envoyer une version numérisée du formulaire de réclamation et des reçus à prestation.sante@humania.ca.

Vous pouvez vérifier votre couverture au moyen de votre compte en ligne en suivant les étapes suivantes :

Après avoir accédé à votre compte Mon Humania, dans la section « Mes garanties frais médicaux et dentaires », sélectionnez « Consulter mes protections ».

Vous avez plusieurs options :

  • Vous pouvez chercher un article ou un service en particulier.
  • Vous pouvez choisir l’une des options déjà à l’écran.

Selon l’option choisie, vous pourriez être invité à sélectionner ou à entrer des renseignements supplémentaires (p. ex., le montant estimé de la dépense).

Cliquez sur le bouton « Continuer ».

Le montant estimé de votre couverture s’affichera à droite.

Pour obtenir de plus amples renseignements, cliquez sur le bouton «Voir détails ci-dessous » sous les résultats.

Vous pouvez aussi consulter le livret des garanties qui peut vous être remis par votre administrateur de régime.

Finalement, vous pouvez appeler notre service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h.

La limite aux frais raisonnables et courants est une mesure de contrôle de coût qui est utilisée par chaque assureur, mais dont les montants peuvent varier. Cette limite sert à éviter que le régime ait à rembourser des frais hors norme pour un service ou un article comparativement aux prix facturés par la majorité des fournisseurs. La limite aux frais raisonnables et courants est donc établie pour que le prix demandé par une majorité de fournisseurs soit admissible en totalité.

Si un fournisseur facture un montant supérieur au plafond des frais raisonnables et courants d’Humania Assurance pour un service/article particulier, cela veut dire que le montant facturé est supérieur à la majorité des fournisseurs offrant des services similaires. Vous devrez payer la différence entre le coût facturé et la limite aux frais raisonnables et courants du service/article.

Voici les étapes à suivre :

1. Une fois connecté sur la plateforme de réclamation Mon Humania, appuyer le bouton mauve « Soumettre une demande de prestations ».

  • Au-dessus de la boîte de recherche, cliquez sur l’énoncé en mauve :

« Pour réclamer à votre compte Budget Santé-Dentaire (BSD), veuillez cliquer ici pour soumettre votre demande. »

Humania assurance

2. Remplir :

  • Information sur la demande de prestations
  • Questions au sujet de la demande de prestations

3. Reçus ou autres documents à joindre :

  • Appuyer sur « Téléverser » et choisir toute pièce justificative pour accompagner votre réclamation (reçu, relevé de prestations, etc.)
  •  Dans la boîte « Autre renseignement pertinent à ajouter : », inscrire soit :
    •  « Appliquer la totalité de ma réclamation à mon compte BSD. » OU
    • « Appliquer tout montant non-remboursé à mon compte BSD. »
  • Cliquez sur « Suivant »

4. Confirmer et autoriser, en cochant l’énoncé au bas de l’écran, puis appuyez sur « Suivant ».

Humania assurance

La demande soumise sera traitée par une analyste de notre département des prestations. Une fois le traitement complété, son statut sera visible dans Mes demandes de prestations – Consulter mon historique. Vous recevrez également un courriel vous avisant que le traitement de la réclamation est complété.

Vous pouvez soumettre une réclamation en ligne sur Mon Humania pour les garanties d’assurance frais médicaux et frais dentaires, à l’exclusion des frais d’urgence à l’extérieur de votre province de résidence. Si vous êtes assuré par Humania Assurance pour la garantie d’assurance voyage, vous devez communiquer directement avec le service d’assistance aux coordonnées indiquées sur votre carte d’identification.

Vous devez procéder comme suit :

Ouvrez une session pour accéder à votre compte Mon Humania et cliquez sur votre nom, qui se trouve dans le coin supérieur droit de la page.

Cliquez sur « Modifier mon adresse courriel » ou « Modifier mon mot de passe » selon la modification que vous voulez apporter et suivez les instructions à l’écran.

Si vous avez oublié votre mot de passe, vous pouvez cliquer sur « mot de passe oublié ? » à la page d’accueil Mon Humania et suivre les instructions pour réinitialiser votre mot de passe.

Si vous entrez une adresse courriel ou un mot de passe incorrectement à plusieurs reprises, votre compte pourrait être verrouillé par le système. Un message à cet effet s’affichera. Vous devrez alors contacter notre Service à la clientèle qui pourra déverrouiller le compte pour vous après avoir validé votre identité en vous posant des questions à propos de votre compte.

La majorité des changements touchant vos renseignements doivent nous être communiqués par votre administrateur de régime puisqu’ils ont un impact sur la gestion du régime. Vous devez donc l’informer des changements. Cependant, vous pouvez modifier votre numéro de téléphone, en procédant comme suit :

1. Ouvrez une session pour accéder à votre compte et cliquez sur votre nom, qui se trouve dans le coin supérieur droit de la page.

2. Cliquez sur « Mon compte Mon Humania ».

3. Sélectionnez « Mon numéro de téléphone ».

4. Choisissez le type de numéro et entrez votre numéro de téléphone. Vous pouvez ajouter un autre numéro de téléphone au besoin.

5. Cliquez sur « Sauvegarder les modifications ».

Vous pouvez procéder en ligne en cliquant sur votre nom, dans la section « Mon compte Mon Humania », sous la rubrique « Dépôt direct ». Vous pourrez y entrer le numéro de succursale, le numéro de banque et le numéro de compte de votre institution financière.

Pour créer un rapport sommaire de vos réclamations, vous devez aller dans la section « Consulter mon historique » à partir de « Mes demandes de prestations », puis cliquer sur le lien « Rapport ». De là, vous pourrez choisir les types de frais que vous voulez inclure et la période dont vous avez besoin pour votre déclaration d’impôt. À noter que l’historique de vos réclamations traitées avant le 1er novembre 2023 n’est pas disponible.

Assurez-vous d’avoir rempli, joint et signé (selon le cas) toutes les sections de votre Demande de règlement d’invalidité :

  • Déclaration du preneur
  • Déclaration du réclamant
  • Déclaration du médecin traitant et toutes les informations médicales nécessaires (rapport de consultation, notes ou rapports évolutifs, résultats des examens médicaux, rapport d’hospitalisation, etc.)
  • Autorisations standards d’Humania Assurance Conservez les originaux de vos documents pour vos dossiers. Seule l’Autorisation standard d’Humania Assurance originale est nécessaire.

Vous pouvez nous transmettre votre demande de règlement d’invalidité :

Si vous possédez une couverture d’assurance salaire de courte durée :

  • dès que possible à partir du premier jour d’absence.

Si vous possédez une couverture d’assurance salaire de longue durée uniquement :

  • 6 à 8 semaines avant la fin de la période d’attente telle qu’elle est inscrite à votre contrat d’assurance.

À la suite de l’évaluation de votre demande, si vous répondez à la définition d’invalidité ainsi qu’aux autres clauses de votre contrat d’assurance, les prestations débuteront. Les prestations d’invalidité sont payables à la suite du délai de carence inscrit à votre contrat d’assurance. La fréquence des paiements est en fonction de votre type d’invalidité :

  • Les prestations d’assurance salaire de courte durée sont versées aux deux semaines.
  • Les prestations d’assurance salaire de longue durée sont versées sur une base mensuelle à la fin de chaque mois.

Les demandes d’informations médicales prises en considération lors de votre demande d’invalidité peuvent provenir :

  •  des notes cliniques de votre médecin de famille
  •  du rapport de consultation de vos spécialistes
  •  des notes ou rapports évolutifs de votre psychologue ou physiothérapeute
  • des résultats de vos examens médicaux
  • de votre rapport d’hospitalisation (si vous avez séjourné à l’hôpital)
  • d’une évaluation médicale indépendante demandée par Humania Assurance
  • de l’intervention d’un expert en réadaptation demandée par Humania Assurance

Vous avez la responsabilité de demeurer en contact avec votre analyste tout au long de votre demande d’invalidité.

Vous devez informer votre analyste de tous les changements à votre condition médicale tout au long de votre demande d’assurance salaire.

Vous devez aussi transmettre tous les documents demandés par votre analyste, qu’ils soient de nature médicale (notes cliniques, radiographies ou rapports de spécialiste), financière (relevé de CNESST) ou administrative (formulaire sur l’historique médical). Pour plus d’information sur vos responsabilités, vous pouvez consulter la Charte des droits et responsabilités du Réclamant.

Nous avons la responsabilité de vous informer des démarches effectuées tout au long de votre demande d’invalidité et de vous expliquer les décisions prises.

Aussi, il est de notre devoir de conserver vos informations personnelles et médicales confidentielles.

Lorsque vous serez apte à un retour au travail, nous collaborerons avec vous et vos professionnels de la santé afin de trouver des accommodements d’horaire et de tâches, si cela s’avère nécessaire. Pour plus d’informations sur vos droits, vous pouvez consulter la Charte des droits et responsabilités du Réclamant.

Le preneur doit transmettre à l’assureur ou à son représentant, les demandes d’adhésion selon les délais prévus au contrat d’assurance collective. Il est responsable de l’exactitude des renseignements fournis lors d’une demande d’adhésion. Le défaut de respecter ces délais est susceptible de faire perdre des droits à l’adhérent en cas de réclamation.

Il est également responsable de prélever les primes et de remettre celles-ci à l’assureur mensuellement.

En cas de réclamation soumise par un adhérent, il doit transmettre à l’assureur les renseignements qu’il possède et qui sont requis à l’étude de la réclamation soumise.

Le preneur est responsable de s’assurer que tous les adhérents, ainsi que leurs personnes à charge, sont admissibles à l’assurance au moment de leur adhésion à celle-ci. Il doit également s’assurer que cette admissibilité se poursuit de façon continue tant qu’un adhérent est couvert par le contrat d’assurance collective. Les normes et critères d’admissibilité sont détaillés au sein du contrat en place entre le preneur et Humania Assurance.

Il doit aussi remettre aux adhérents leur certificat d’assurance ainsi qu’une copie du dépliant détaillant les couvertures dont bénéficient ceux-ci.

Le preneur a aussi un devoir d’information envers les adhérents relativement au contrat d’assurance collective. Toutefois, il ne peut fournir de conseils aux adhérents. Il doit les référer à l’assureur ou à son conseiller en assurance collective lorsqu’une demande excède son devoir d’information.

Visionnez la vidéo explicative

La période habituelle pour transmettre une adhésion ou une modification touchant un adhérent est de 30 jours. Cette période peut toutefois varier d’un contrat à l’autre et le preneur doit se référer à son contrat dans la section CONDITIONS GÉNÉRALES sous Obligations du preneur de la police afin d’obtenir le délai qui s’applique. Le défaut de respecter ce délai est susceptible de faire perdre des droits à l’adhérent en cas de réclamation.

L’assureur doit être avisé des mises à pied et congé sans solde dans les délais prévus au contrat, car ces situations peuvent avoir un impact sur les garanties de l’adhérent et ses droits en cas de réclamations. Le délai à respecter est le même que pour tout avis soumis à l’assureur pour modifier le dossier d’un adhérent et se retrouve dans la section CONDITIONS GÉNÉRALES sous Obligations du preneur de la police.

Vous devez compléter et signer le formulaire « Accord relatif au paiement par débit préautorisé » et nous le transmettre avec une copie de votre spécimen de chèque.

  • Par courriel au adm.coll@humania.ca
  • Par la poste :

    Humania Assurance Inc.

    1555, rue Girouard Ouest

    St-Hyacinthe (Québec) J2S 2Z6

  • Par télécopieur au 450 773-1809

Vous pouvez communiquer avec le service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h.

Pour notre service à la clientèle de l’assurance collective :

L’adresse courriel pour notre service à la clientèle de l’assurance collective est saccollectif@humania.ca.

Assurez-vous d’inscrire clairement vos numéros de police et de certificat, votre nom et l’entreprise qui vous emploie.

Vous recevrez une réponse dans un délai de 2 à 3 jours ouvrables.

Pour soumettre mes réclamations de frais médicaux et soins dentaires :

Tout d’abord, vous pouvez compléter la demande en ligne.

Sinon, dans la page Procéder à une réclamation, sélectionnez le type de réclamation que vous voulez faire, puis suivez les étapes demandées.

L’adresse courriel est prestation.sante@humania.ca.

Vous pouvez envoyer du courrier à Humania Assurance au :
1555, rue Girouard Ouest
Saint-Hyacinthe (Québec) J2S 2Z6

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