Choisissez l’un des sujets suivants pour obtenir plus d’informations.
Votre identifiant unique, sous le format HUM00000000000-00, permet à vos professionnels de la santé de nous transmettre directement les réclamations en votre nom. Vous avez également besoin de cet identifiant pour effectuer votre première connexion en ligne au portail Mon Humania.
Vous devez informer votre professionnel de la santé du changement à partir du 1er novembre 2023. Vous aurez reçu au préalable votre nouvelle carte d’identification pour mettre à jour l’information de votre dossier.
À partir du 1er novembre, il vous sera possible de transmettre vos réclamations encourues avant le 1er novembre 2023 via le portail Mon Humania.
Assurez-vous de communiquer votre nouvel identifiant unique à votre pharmacien. Votre pharmacien peut contacter le service d’aide aux pharmaciens au 1-888-711-1119 du lundi au vendredi, de 8 h 30 à 20 h 30, heure de l’Est, afin d’obtenir de l’aide pour soumettre une réclamation. Vous pouvez également soumettre votre réclamation en ligne avec une copie de votre reçu original.
Non. Votre régime d’assurance frais médicaux et dentaires ne changera pas (c.‑à‑d., les mêmes garanties, les mêmes franchises, etc. s’appliqueront). Toutefois, nous avons revu certaines pratiques dans le traitement des réclamations. Vous pouvez accéder à celles-ci ici.
Afin de respecter notre politique de protection des renseignements personnels, nous ne pouvons transférer votre autorisation bancaire vers la nouvelle plateforme de réclamations sans votre autorisation. Vous devez compléter, via le portail sécurisé Mon Humania, un nouveau formulaire autorisant le dépôt direct de vos prestations pour bénéficier de tous les avantages du dépôt direct des prestations. Vous en aurez l’opportunité durant le processus d’inscription à Mon Humania. Si vous n’avez pas fourni vos informations lorsque vous avez créé votre compte Mon Humania, vous pouvez vous inscrire en procédant comme suit :
Non. L’autorisation demeure valide jusqu’à la date limite qui vous a été communiquée antérieurement.
Les préautorisations (y compris les soins dentaires prédéterminés) approuvées par Humania Assurance demeurent valides.
Pour consulter et imprimer votre carte d’identification :
La majorité des changements touchant vos renseignements doivent nous être communiquées par votre administrateur de régime puisqu’ils ont un impact sur la gestion du régime. Vous devez donc l’informer des changements. Cependant, vous pouvez modifier votre numéro de téléphone, en procédant comme suit :
Vous pouvez procéder en ligne en cliquant sur votre nom, dans la section « Mon compte Mon Humania », sous la rubrique « Dépôt direct ». Vous pourrez y entrer le numéro de succursale, le numéro de banque et le numéro de compte de votre institution financière.
Vous devez procéder comme suit :
Si vous avez oublié votre mot de passe, vous pouvez cliquer sur « mot de passe oublié ? » à la page d’accueil Mon Humania et suivre les instructions pour réinitialiser votre mot de passe.
Si vous entrez une adresse courriel ou un mot de passe incorrectement à plusieurs reprises, votre compte pourrait être verrouillé par le système. Un message à cet effet s’affichera. Vous devrez alors contacter notre Service à la clientèle, qui pourra déverrouiller le compte pour vous, après avoir validé votre identité en vous posant des questions à propos de votre compte.
Vous pouvez vérifier votre admissibilité à plusieurs garanties au moyen de votre compte en ligne en suivant les étapes suivantes :
Il est important de vous assurer que le fournisseur que vous utilisez soit reconnu par son ordre ou son association professionnelle pour que votre réclamation puisse être remboursée. Il y a plus de 400 000 fournisseurs qui sont déjà autorisés à travers le Canada. Vous pouvez faire une recherche dans la liste des fournisseurs autorisés sur Mon Humania.
Si votre fournisseur de soins de santé ou soins dentaires n’est pas inclus dans la liste des fournisseurs autorisés, vous pouvez pouvez soumettre votre demande de règlement en utilisant la fonction « Ajouter un nouveau fournisseur ».
Oui, il est possible d’accéder à un rapport sommaire de vos réclamations dans la section “Consulter mon historique”. Ce sommaire contient les informations dont vous avez besoin pour votre déclaration d’impôt. À noter que l’historique de vos réclamations traitées avant le 1er novembre 2023 n’est pas disponible.
Des lignes d’aide sont disponibles pour vos professionnels de la santé (pharmacien, dentiste) :
Vous pouvez soumettre une réclamation en ligne sur Mon Humania pour les garanties d’assurance frais médicaux et frais dentaires, à l’exclusion des frais d’urgence à l’extérieur de votre province de résidence. Si vous êtes assuré par Humania Assurance pour la garantie d’assurance voyage, vous devez communiquer directement avec le service d’assistance aux coordonnées indiquées au dos de votre certificat.
Vous avez trois options pour présenter vos réclamations :
Oui. Il n’est pas nécessaire de vous inscrire au dépôt direct afin de pouvoir soumettre vos réclamations en ligne à partir du portail Mon Humania. Par contre, vous ne pourrez pas bénéficier de l’ensemble des fonctionnalités, dont la rapidité du traitement automatique de vos réclamations.
En plus des pharmaciens et des dentistes, de nombreux autres fournisseurs de soins peuvent nous facturer des frais directement. Vous n’aurez alors qu’à payer la partie des frais non remboursés par votre assurance. Pour savoir quels fournisseurs offrent ce service, vous pouvez effectuer une recherche dans la section « Trouver un professionnel de la santé ». Vous n’avez qu’à chercher le service ou l’article désiré et utiliser le filtre « facturation directe ». Si votre fournisseur actuel n’offre pas cette possibilité, vous pouvez l’encourager à le faire et à visiter le site « ProviderConnect ».
Dans le cas des réclamations présentées en ligne, vous serez invité à fournir une preuve de paiement seulement lorsque nécessaire. Cependant, vous devez conserver les reçus pour 13 mois après la date du service même s’ils n’ont pas été demandés.
Si vous présentez des réclamations par la poste ou par courriel, vous devrez envoyer un reçu confirmant le paiement de l’achat ou du service avec votre formulaire de réclamation. Le reçu du fournisseur de soins de santé joint doit comporter ce qui suit :
En plus de ce qui précède, un reçu d’ordonnance officiel accompagnant une réclamation portant sur des médicaments doit indiquer ce qui suit :
Les documents justificatifs supplémentaires peuvent être téléversés à partir de votre compte en ligne en suivant les étapes simples ci-dessous :
Si le téléversement est réussi, un message de confirmation apparaîtra et l’état de votre réclamation sera maintenant « En cours ».
Veuillez noter que le traitement de la réclamation n’est pas immédiat. L’outil de téléversement de pièces justificatives à votre compte en ligne vous permet d’éviter de devoir les envoyer par la poste. Les réclamations sont traitées en ordre de date, selon la date à laquelle nous les recevons.
Non, les frais exigés pour remplir les formulaires ne sont pas remboursables.
Vous disposez d’un délai contractuel de 3 mois pour soumettre une demande. Nous vous recommandons de soumettre vos demandes régulièrement.
Il est possible de soumettre les demandes de remboursement pour des frais encourus durant une année civile jusqu’à trois mois lors de l’année suivante. Par exemple, des frais encourus en 2023 doivent être demandés avant le 31 mars 2024.
Certaines catégories de soins sont traitées automatiquement sans pièce justificative quand elles sont réclamées en ligne. Une fois votre demande traitée, vous recevrez un courriel vous informant qu’un relevé peut être consulté et une confirmation de l’état des réclamations s’affichera dans votre tableau de bord.
Il faut un peu plus de temps pour les demandes soumises en ligne nécessitant des pièces justificatives et pour traiter les réclamations soumises par la poste ou par courriel. La durée dépend du nombre de réclamations en attente de traitement. S’il manque des renseignements dans la réclamation, nous pourrions devoir vous retourner la réclamation, ce qui retardera le paiement.
Une fois votre réclamation traitée, les sommes dues seront versées dans les deux jours ouvrables suivant la date de traitement si vous êtes inscrit au dépôt direct.
Afin que nous puissions traiter votre réclamation, nous avons besoin d’une opération traçable qui prouve le décaissement des fonds. Les formes de confirmation (preuves) du paiement valides sont les suivantes :
Si vous n’avez pas payé par l’une des méthodes ci-dessus, veuillez en discuter avec votre fournisseur de soins de santé, car il pourrait être en mesure de vous aider avec un autre mode de paiement.
La limite aux frais raisonnables et courants est une mesure de contrôle de coût qui est utilisée par chaque assureur, mais dont les montants peuvent varier. Cette limite sert à éviter que le régime ait à rembourser des frais hors norme pour un service ou un article comparativement aux prix facturés par la majorité des fournisseurs. La limite aux frais raisonnables et courants est donc établie pour que prix demandé par une majorité de fournisseurs soit admissible en totalité.
Si un fournisseur facture un montant supérieur au plafond des frais raisonnables et courants d’Humania pour un service/article particulier, cela veut dire que le montant facturé est supérieur à la majorité des fournisseurs offrant des services similaires. Vous devrez payer la différence entre le coût facturé et la limite aux frais raisonnables et courants du service/article.
Notre système d’adjudication considèrera la deuxième réclamation pour le même type de service/article et la même date comme une réclamation en double et ne la paiera pas. Bien que vous continuiez de voir la réclamation non remboursée dans l’historique de vos réclamations, elle n’aura aucune incidence sur vos réclamations actuelles ou futures, ni sur les frais accumulés au titre de maximums, puisque nous n’avons pas versé de prestations pour celle-ci.
Si votre conjoint(e) est couvert(e) par une autre compagnie d’assurance, vos réclamations doivent d’abord être envoyées à Humania Assurance, puis au régime de votre conjoint avec le relevé d’explication des garanties. Les réclamations de votre conjoint doivent d’abord être envoyées à sa compagnie d’assurance, puis à Humania Assurance avec le relevé d’explication des garanties. Les réclamations de vos enfants à charge doivent être envoyées au régime du conjoint dont l’anniversaire survient le premier au cours de l’année, puis à l’autre compagnie d’assurance avec le relevé d’explication des garanties.
Si vous et votre conjoint êtes tous les deux couverts par Humania Assurance, vous n’avez qu’à présenter un seul formulaire de réclamation et Humania Assurance coordonnera vos garanties pour vous. Assurez-vous d’inclure les renseignements sur votre conjoint et son numéro d’identification sur le formulaire de réclamation.
Voici les étapes à suivre :
La demande soumise sera traitée par un analyste de notre département des prestations. Une fois le traitement complété, son statut sera visible dans Mes demandes de prestations – Consulter mon historique.
Le preneur est responsable de s’assurer que chacun des adhérents, ainsi que leurs personnes à charge, sont admissibles à l’assurance au moment de leur adhésion à celle-ci. Il doit également s’assurer que cette admissibilité se poursuit de façon continue tant qu’un adhérent est couvert par le contrat d’assurance collective. Les normes et critères d’admissibilité sont détaillés au sein du contrat en place entre le preneur et Humania Assurance.
Il est en charge de remettre aux adhérents leur certificat d’assurance ainsi qu’une copie du contrat et du dépliant détaillant les couvertures dont bénéficient ceux-ci.
Le preneur doit transmettre à l’assureur ou à son représentant, les demandes d’adhésion selon les délais prévus au contrat d’assurance collective. Il est responsable de l’exactitude des renseignements fournis lors d’une demande d’adhésion. Le défaut de respecter ces délais est susceptible de faire perdre des droits à l’adhérent en cas de réclamation.
Il est également responsable de prélever les primes et de remettre celles-ci à l’assureur mensuellement.
En cas de réclamation soumise par un adhérent, il doit transmettre à l’assureur les renseignements qu’il possède et qui sont requis à l’étude de la réclamation soumise.
Le preneur doit aviser l’assureur de tout changement susceptible d’impacter la couverture d’assurance d’un adhérent. Il doit entre autres transmettre un avis de modification à l’assureur lors de tout changement de salaire, modifications aux personnes à charge, etc. L’avis de modification doit être transmis à l’assureur selon les délais prévus au contrat d’assurance collective. Le défaut de respecter ces délais est susceptible de faire perdre des droits à l’adhérent en cas de réclamation.
Le preneur a un devoir d’information envers les adhérents relativement au contrat d’assurance collective. Toutefois, il ne peut fournir de conseils aux adhérents. Il doit les référer à l’assureur ou au représentant lorsqu’une demande excède son devoir d’information.
Afin de devenir admissible à l’assurance suite à son embauche, un employé doit d’abord compléter la période d’attente prévue au contrat. Celle-ci varie d’un contrat à l’autre et se retrouve au début du contrat dans la page ayant comme titre GÉNÉRALITÉS.
L’employé doit également satisfaire les critères d’admissibilité prévus au contrat qui se retrouvent dans la section CONDITIONS GÉNÉRALES du contrat sous le sous-titre Admissibilité. Ces critères peuvent varier d’un contrat à l’autre. Il est donc très important pour le preneur de se référer à son contrat ou de contacter l’assureur ou encore son représentant en cas de doute.
La période habituelle pour transmettre une adhésion ou une modification touchant un adhérent est de 30 jours. Cette période peut toutefois varier d’un contrat à l’autre et le preneur doit se référer à son contrat dans la section CONDITIONS GÉNÉRALES sous Obligations du preneur de la police afin d’obtenir le délai qui s’applique. Le défaut de respecter ce délai est susceptible de faire perdre des droits à l’adhérent en cas de réclamation.
L’assureur doit être avisé des mises à pied et congés sans solde dans les délais prévus au contrat car ces situations peuvent avoir un impact sur les garanties de l’adhérent et ses droits en cas de réclamations. Le délai à respecter est le même que pour tout avis soumis à l’assureur pour modifier le dossier d’un adhérent et se retrouve dans la section CONDITIONS GÉNÉRALES sous Obligations du preneur de la police.
Contactez notre équipe du service à la clientèle au 1 800 818-7236, du lundi au vendredi, entre 8 h et 17 h ou par courriel au SACCollectif@humania.ca
Ceux-ci se retrouvent sur votre certificat (carte d’assurance).
Si vous n’avez pas cette carte en votre possession, nous vous demandons de bien vouloir vous référer à votre administrateur de régime. Ces informations ne peuvent être divulguées par nos agents du service à la clientèle.
Un changement d’adresse peut nous être transmis de plusieurs façons :
Vous devez compléter et signer le formulaire de « Dépôt direct » et nous le transmettre avec une copie de votre spécimen de chèque.
Vous devez compléter et signer le formulaire « Accord relatif au paiement par débit préautorisé » et nous le transmettre avec une copie de votre spécimen de chèque.
J’aimerais modifier ma désignation de bénéficiaire
Vous devez compléter et signer le formulaire « Désignation ou changement de bénéficiaire(s) ».
Je voudrais savoir qui sont mes bénéficiaires
Vous pouvez communiquer avec le centre de service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h ou envoyer votre requête à l’adresse courriel adm.coll@humania.ca.
Assurez-vous d’inscrire clairement vos numéros de police et de certificat, votre nom et l’entreprise qui vous emploie.
Pour ajouter votre conjoint ou un autre membre de votre famille, vous devez modifier votre couverture en vous adressant à votre administrateur de régime. Les membres que vous ajouterez doivent cependant répondre aux critères d’admissibilité du contrat.
Ce document peut être imprimé en libre service sur la plateforme de réclamations Mon Humania :
Cette information est disponible auprès de votre administrateur de régime seulement.
Les protections du régime sont celles retenues par le preneur du contrat. La participation au régime est obligatoire. Vous devez vous adresser à l’administrateur de votre régime pour toute modification.
Conservez les originaux de vos documents pour vos dossiers. Seule l’Autorisation standard d’Humania Assurance nécessite les originaux.
Vous pouvez nous transmettre votre demande de règlement d’invalidité :
Si vous possédez une couverture d’assurance invalidité de courte durée :
Si vous possédez une couverture d’assurance invalidité de longue durée uniquement :
À la suite de l’évaluation de votre demande, si vous répondez à la définition d’invalidité ainsi qu’aux autres clauses de votre contrat d’assurance, les prestations débuteront. Les prestations d’invalidité sont payables à la suite de la période d’attente inscrite à votre contrat d’assurance. Elles seront versées en fonction de votre type d’invalidité.
Les prestations pour une invalidité de courte durée sont versées aux deux semaines.
Les prestations pour une invalidité de longue durée sont versées sur une base mensuelle à la fin de chaque mois.
Vous avez la responsabilité de demeurer en contact avec votre analyste tout au long de votre demande d’invalidité.
Vous devez informer votre analyste de tous les changements de votre condition médicale, tout au long de votre demande d’invalidité.
Vous devez aussi transmettre tous les documents demandés par votre analyste qu’ils soient de nature médicale (notes cliniques, radiographies ou rapports de spécialiste), financière (relevé de CSST) ou administrative (formulaire sur l’historique médical).
Pour plus d’information sur vos responsabilités, vous pouvez consulter la Charte des droits et responsabilités du Réclamant.
Nous avons la responsabilité de vous informer des démarches effectuées tout au long de votre demande d’invalidité et de vous expliquer les décisions prises.
Aussi, il est de notre devoir de conserver vos informations personnelles et médicales confidentielles.
Lorsque vous serez apte à un retour au travail, nous collaborerons avec vous et vos professionnels de la santé afin de trouver des accommodements d’horaire et de tâches, si cela s’avère nécessaire.
Pour plus d’informations sur vos droits, vous pouvez consulter la Charte des droits et responsabilités du Réclamant.
Les demandes d’informations médicales prises en considération lors de votre demande d’invalidité peuvent provenir :
Oui, il est important de continuer le paiement de vos primes d’assurance.
Si Humania Assurance reconnaît votre invalidité et que votre police d’assurance possède une exonération de primes pour certaines garanties, vous pourriez avoir un congé de paiement de primes. Les primes seraient alors exonérées après la période d’attente stipulée dans votre contrat. Toutes les primes payées en trop seront remboursées. Pour plus de détails, veuillez consulter votre police d’assurance.
Assurez-vous d’avoir rempli, joint et signé (selon le cas) toutes les sections de votre Demande de règlement d’invalidité :
Vous pouvez communiquer avec le service à la clientèle au 1 800 818-7236 du lundi au vendredi entre 8 h et 17 h.
Pour notre service à la clientèle de l’assurance collective :
L’adresse courriel pour notre service à la clientèle de l’assurance collective est saccollectif@humania.ca.
Assurez-vous d’inscrire clairement vos numéros de police et de certificat, votre nom et l’entreprise qui vous emploie.
Vous recevrez une réponse dans un délai de 2 à 3 jours ouvrables.
Pour soumettre mes réclamations de frais médicaux et soins dentaires :
Tout d’abord, vous pouvez compléter la demande en ligne.
Sinon, dans la page Procéder à une réclamation, sélectionnez le type de réclamation que vous voulez faire, puis suivez les étapes demandées.
L’adresse courriel est prestation.sante@humania.ca.
Vous pouvez envoyer du courrier à Humania Assurance au :
1555, rue Girouard Ouest
Saint-Hyacinthe (Québec) J2S 2Z6
Si vous êtes en bonne santé ou si votre état de santé est stable, vous n’avez pas à aviser l’assureur.
Vos couvertures d’assurance collectives se terminent lors de la fin d’emploi. Par contre, vous pourriez transformer certaines couvertures en polices individuelles d’assurance. Voir transformation.humania.ca pour plus de détails.
Vous devez vous adresser directement à Assistel au 1 877 875-4130. Ayez en main vos numéros de police et de certificat lors de l’appel.
Faites-nous parvenir vos réclamations en cliquant sur le lien suivant : https://www.humania.ca/reclamation/form.html
